Если челюсть щелкает или хрустит при открывании рта, жевании либо зевке, источник звука часто находится в височно-нижнечелюстном суставе, сокращенно ВНЧС. Разовый щелчок без боли и ограничения движений сам по себе не означает болезнь. Но если звук появился недавно, стал чаще, сопровождается болью, напряжением мышц, «заклиниванием» или рот открывается хуже, стоит обратиться к стоматологу. Врач оценит сустав, зубы, прикус и жевательные мышцы, а при необходимости назначит обследование.
Почему щелкает челюсть
ВНЧС находятся перед ушами и соединяют нижнюю челюсть с черепом. Между суставными поверхностями расположен хрящевой диск, который помогает челюсти двигаться плавно.
Одна из частых причин щелчка связана с изменением движения этого диска. При открывании рта он может смещаться, а затем возвращаться в более привычное положение. В этот момент человек слышит короткий щелчок. Сам звук не показывает тяжесть нарушения.
Дисфункция ВНЧС включает разные состояния. У одного человека проблема затрагивает сустав, у другого преобладает перенапряжение жевательных мышц, у третьего сочетаются оба механизма. Поэтому одинаковый звук не означает одинаковое лечение.
Щелчок, хруст и скрежет: в чем разница
Щелчок обычно напоминает одиночный звук при открывании или закрывании рта и может быть связан с движением суставного диска.
Хруст ощущается как серия мелких шероховатых звуков. Он иногда сопровождает изменения суставных поверхностей, но по одному хрусту диагноз не ставят.
Скрежет может исходить от зубов. При бруксизме человек сжимает или скрипит зубами во сне либо днем. На него могут указывать стертость эмали, утренняя усталость жевательных мышц и головная боль после сна.
Основные причины щелчков и хруста в челюсти
- Изменение положения суставного диска
При движении нижней челюсти диск может занимать положение, при котором возникает характерный щелчок. У части людей это происходит без боли и годами не мешает. Если появляются болезненность, ограничение открывания или заклинивание, нужен осмотр.
- Перенапряжение мышц и бруксизм
Частое сжатие зубов, длительное жевание резинки, твердая пища и привычка держать челюсти напряженными могут перегружать жевательные мышцы. При бруксизме нагрузка сохраняется и во сне. В норме вне еды зубы не должны постоянно быть плотно сомкнуты.
- Травма и гипермобильность
Удар по челюсти, падение или вывих могут изменить работу сустава. У некоторых людей суставы обладают повышенной подвижностью, из-за чего щелчок появляется при широком открывании рта. Если симптом возник после травмы вместе с болью, отеком или изменением прикуса, обследование откладывать не стоит.
- Воспалительные и дегенеративные заболевания
ВНЧС может вовлекаться в воспалительные и дегенеративные процессы. В таких случаях чаще появляются боль, скованность и изменение объема движений. Если у пациента уже диагностировано системное заболевание суставов, об этом нужно сообщить стоматологу.
- Стресс и сжатие зубов
Стресс не объясняет все случаи дисфункции ВНЧС, но на его фоне человек может чаще стискивать зубы, хуже спать и сильнее напрягать мышцы лица. Это способно усиливать боль.
- Особенности прикуса
Стоматолог оценивает, как смыкаются зубы, есть ли отсутствующие зубы и выраженная стираемость. Но один только «неправильный прикус» не доказывает причину дисфункции ВНЧС. Современные данные не подтверждают необходимость исправлять прикус или ставить брекеты только ради устранения суставного щелчка.
Если врач выявит самостоятельные ортодонтические показания, можно пройти консультацию по исправлению прикуса или записаться к стоматологу-ортодонту.
Когда щелчок может не требовать лечения
Безболезненные звуки в ВНЧС встречаются часто. Если челюсть свободно открывается и закрывается, не заклинивает, жевание не вызывает боли, а симптом не меняется, активное лечение может не потребоваться.
Не стоит постоянно открывать рот до щелчка ради проверки. Это создает лишнюю нагрузку на сустав. Если звук появился впервые или стал заметнее, плановый осмотр поможет исключить другие причины дискомфорта.
Какие симптомы требуют осмотра
Запишитесь к стоматологу, если вместе со щелчком или хрустом появились:
- боль перед ухом, в щеке или нижней челюсти;
- боль при жевании, разговоре или зевке;
- напряжение жевательных мышц;
- ограничение открывания рта;
- эпизоды, когда челюсть «заедает» или блокируется;
- изменение того, как смыкаются зубы;
- частые боли в висках на фоне напряжения челюсти;
- симптомы после травмы.
Боль около уха не всегда связана с самим ухом. В этой зоне расположены сустав и жевательные мышцы, поэтому источник неприятных ощущений иногда находится в них.
Когда нужна срочная помощь
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если после травмы челюсть невозможно нормально открыть или закрыть, появилась выраженная деформация, сильный отек или кровотечение. Срочная оценка нужна при нарастающем отеке лица, высокой температуре, трудностях с глотанием или дыханием.
Если челюсть зафиксировалась в открытом положении, не пытайтесь резко вправить ее самостоятельно. Врач должен оценить положение нижней челюсти и выбрать безопасную тактику.
Что делать дома до приема врача
Если челюсть щелкает и болит, на несколько дней снизьте нагрузку:
- выбирайте мягкую пищу;
- откажитесь от жевательной резинки и жесткой пищи;
- не открывайте рот максимально широко при зевке;
- следите, чтобы вне еды зубы не оставались сжатыми;
- можно приложить тепло или холод через ткань, если это уменьшает дискомфорт;
- не выполняйте силовые упражнения для челюсти без рекомендации врача.
Обезболивающие могут уменьшить симптомы, но не устраняют причину. У лекарств есть противопоказания. Если боль требует регулярного приема препаратов, обсудите это с врачом.
К какому врачу обращаться
Начать можно со стоматолога. Он уточнит, когда появился звук, есть ли боль, травмы, ночной скрежет зубами и эпизоды блокировки. Затем осмотрит зубы и полость рта, оценит движение нижней челюсти, жевательные мышцы и область ВНЧС.
В сети семейных стоматологических клиник «Стомик» можно записаться на консультацию и диагностику. Если врач увидит ортодонтические показания, он направит к ортодонту. При подозрении на заболевание за пределами стоматологии может понадобиться консультация челюстно-лицевого хирурга, ревматолога, невролога или другого врача.
Как проходит диагностика ВНЧС
Диагностика начинается с жалоб и осмотра. Врач оценивает объем открывания рта, симметрию движений, болезненность мышц и суставов.
Снимки назначают по показаниям:
- панорамный снимок зубов дает обзор зубов, челюстей и костных структур;
- компьютерная томография зубов помогает подробнее оценить костную ткань;
- МРТ может потребоваться для оценки суставного диска и других мягких тканей.
Панорамный снимок и КТ не предназначены для точной оценки положения суставного диска. Поэтому делать КТ «на всякий случай» при каждом щелчке не нужно. Объем обследования определяет врач после осмотра.
Как лечат дисфункцию ВНЧС
Тактика зависит от причины и выраженности симптомов. В большинстве случаев врачи начинают со щадящих и обратимых методов.
При мышечном перенапряжении снижают жевательную нагрузку и контролируют привычку сжимать зубы. Врач может подобрать упражнения или направить на реабилитацию. Если выявлен бруксизм и есть риск повреждения зубов, стоматолог иногда рекомендует индивидуальную защитную капу. Ее используют под контролем врача, а не для самостоятельного «исправления» прикуса.
При боли врач подбирает лекарственную терапию с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Длительно принимать противовоспалительные препараты или миорелаксанты без консультации не следует.
Ортодонтическое лечение проводят при самостоятельных показаниях со стороны зубов и прикуса. Брекеты не служат универсальным способом убрать щелчок. Если коррекция нужна по результатам обследования, подробнее о ней можно прочитать на странице установки брекетов.
Операции на ВНЧС требуются небольшой части пациентов и рассматриваются при конкретных структурных проблемах после профильной диагностики.
Чего не стоит делать
Не пытайтесь «поставить сустав на место» резкими движениями. Не подбирайте жесткую капу без осмотра, не выполняйте силовые упражнения по случайным роликам и не соглашайтесь на необратимое пришлифовывание зубов только из-за суставного звука. Тактика должна опираться на симптомы, осмотр и установленную причину.
Может ли хруст пройти сам
Часть эпизодов боли и дискомфорта уменьшается после снижения нагрузки и изменения привычек. Безболезненный щелчок может сохраняться и при этом не требовать лечения.
Цель осмотра не в том, чтобы любой ценой сделать сустав «тихим». Врачу важно понять, есть ли боль, ограничение движения, воспаление, последствия травмы или другая проблема, которая требует помощи.
Когда записаться в Стомик
Если челюсть регулярно щелкает или хрустит, появилась боль, стало труднее широко открыть рот, мышцы устают после жевания или возникло ощущение блокировки, начните со стоматологического осмотра. Врач оценит ВНЧС, жевательные мышцы, зубы и прикус, а затем определит, нужны ли снимки и консультации врачей других направлений.
Запишитесь на диагностику и осмотр в Стомик, чтобы выяснить причину симптомов и получить план действий для вашей ситуации. Не откладывайте прием, если боль нарастает, движение челюсти ограничено или симптомы появились после травмы.